现代法医苏棠从解剖台上醒来,发现自己成了《深宅嫡女传》里声名狼藉的恶毒后娘沈氏——原主苛待继子致其腿疾恶化，逼得继女郁郁而终，最终被丈夫顾文远一纸休书弃于荒野，冻毙风雪，而此刻，距离那纸休书送达，仅剩三个月。
祠堂香火刺鼻,苏棠攥着袖中藏匿的手术刀，对着列祖列宗立下重誓：“若再亏待顾家子女，天诛地灭！”转身走向蜷缩在角落的继子顾明轩时，少年眼中的恐惧像针一样扎在她心上，她没时间宅斗，更没精力扮演恶人，解剖台养成的冷静告诉她：活下去的唯一筹码，是手中这把能剖开真相的刀。
半月后,当顾明轩拄着拐杖稳稳站在庭院时，整个顾府哗然，顾文远审视的目光里多了丝惊疑，而苏棠只是默默收拾着银针夹板——这只是自救的开始，真正的转机，来自城中富商的“暴毙”案，官府草草以“急病”结案，她却在验尸时，从死者泛青的指甲缝里拈出微量砒霜，后颈针孔大的毒痕在解剖刀下无所遁形，不顾“女子不宜验尸”的礼教束缚，她当众剖开尸体，用“银针试毒”“骨缝验伤”之法还原真相，“神法医沈氏”的名号一夜传遍京城，也引来了当朝七王爷顾承翊的注意。
这位铁血王爷初时只当她是哗众取宠的奇女子,却在联手侦破“连环杀人案”时，渐渐被她剖开真相时专注的眼眸吸引——当权贵试图用黄金掩盖命案时，她将沾血的验尸格目拍在案上：“死人不会说谎，但会。”从互相试探到携手破案，从“沈大夫”到“苏棠”，两人在蛛丝马迹中渐生情愫，却不知早已卷入皇子夺嫡的漩涡：三皇子的魔爪悄然伸向顾家，而原主沈氏的“暴毙”，竟藏着顾承翊十年未解的秘案。
当苏棠发现自己并非简单的穿越者,而是顾承翊夺嫡棋局中的一枚关键棋子时，她站在了悬崖边，一边是深情与权势，一边是需要她保护的继子女与满门，她最终选择以法医为刃，用现代科学破解“天火案”“毒蛊案”，将幕后黑手一一绳之以法；在朝堂上，她以“验尸格目”革新之法，为天下含冤者鸣冤，挣得“女青天”名号，尘埃落定时，她牵着顾承翊的手，带着视她如亲生的继子女，远离京城纷争，在江南水乡开了一间医馆，继续她“救人亦救心”的医者之路——这一次，她为自己的人生，写下了解脱的注脚。
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