1977年冬,江南小县城的寒雨浸透了县医院的青砖墙，实习医生陆川攥着浸血的病历本，指节因用力而泛白，产房里两声嘹亮的啼哭被骤然降临的黑暗吞没，慌乱中，他与护士苏晓抱错了两个刚出生的婴儿——一个裹进干部家的厚棉袄，取名“向阳”，在红木摇篮与书香里长大；另一个裹着旧棉袄，留给了陆川，取名“石头”，在巷尾杂货铺的油灯与算盘声里滚爬。
十八年光阴如县城外的江水,静静淌过，向阳成了医学院的佼佼生，白大褂纤尘不染，梦想接过父亲手中的听诊器；石头却成了街头巷尾的“百事通”，扳手与螺丝刀是他的画笔，在生锈的机械零件里拧出生活的温度，两条看似永不相交的平行线，却在一场下乡义诊中骤然碰撞——当陆川带队走进县城医院，翻开“向阳”的病历，那组熟悉的血数据如惊雷劈中记忆：二十年前那个雨夜，他亲手接生的“石头”，本该是这个血型。
尘封的秘密如藤蔓疯长,早已调离的苏晓在日记里写下血泪：“如果当时我能多摸一遍襁褓……”而陆川的妻子，在贫贱夫妻的日复一日里，将对“石头”的亏欠酿成责备，用刻薄掩盖心底的疼，当向阳因一场手术失误被推上舆论风口，石头却用修理机械的巧手，在废弃的仪器里找到了被篡改的原始记录——两个年轻人被迫站在命运的岔路口，望着镜中与自己“相似”的陌生人，第一次质问：我们是谁？我们从哪里来？
老县城的梧桐叶落了又生,产房的啼哭成了成年后的叹息，陆川在真相与谎言间撕扯，苏晓在愧疚与救赎中徘徊，两个家庭在血缘与亲情间拉扯，当“向阳”与“石头”最终揭开那场雨夜的真相，他们才懂得：所谓错换，或许不是命运的玩笑，而是生命最温柔的启示——真正的血脉，从不是户口本上的名字，而是两颗在错位里依然向光而生的真心；真正的救赎，是接纳所有阴差阳错，然后在重逢的烟火里，认出彼此灵魂的模样。
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